作業療法士（OT）に相談できること｜児童発達支援の困りごと別支援例

「手先が不器用で、工作やお絵描きに時間がかかる」「着替えや食事の準備でつまずきやすい」「音や触感を嫌がって外出が大変」など、子どもの日常には、発達や感覚の特徴が関係するさまざまな困りごとがあります。作業療法士（OT）は、こうした困りごとを“できる・できない”だけで捉えず、遊びや生活の場面から整理し、その子に合った方法を一緒に考える専門職です。

作業療法士（OT）は児童発達支援で何をする？

児童発達支援の作業療法士は、子どもが遊ぶ、食べる、着替える、身支度をする、人と関わるといった毎日の活動に注目します。体の動かし方、手先の使い方、姿勢、感覚の受け取り方、見通しの持ちやすさなどを確認し、活動の進め方や環境を工夫します。

たとえば、鉛筆を持つ練習だけを繰り返すのではなく、姿勢が安定しやすい椅子を選ぶ、紙が動かないようにする、短時間で達成感を得られる課題にするなど、取り組みやすい条件を整えます。遊びや生活の中で「やってみよう」「できた」と感じられる経験を重ねることが大切です。

「できない」ではなく生活の場面から困りごとを整理する

相談の入口は、「何ができないか」ではなく、「どんな場面で困っているか」です。次のように、具体的な様子を伝えると、支援の方向性を考えやすくなります。

• いつ、どこで起きやすいか
• その前後に何をしていたか
• どのくらい続くか、何があると落ち着きやすいか
• 家庭と園・学校で違いがあるか
• 本人が楽しめること、得意なことは何か

「朝の着替えに30分かかる」「給食では特定の食感を嫌がる」「集団遊びに入るまでに時間がかかる」といった情報は、子どもの理解につながる大切な手がかりです。

遊び・手先の動きで相談できること

作業療法士への相談では、次のような内容が考えられます。

• はさみ、のり、クレヨン、箸などの道具を使いにくい
• ブロックやパズル、折り紙などで遊びにくさがある
• ボールを投げる、跳ぶ、よけるなどの動きがぎこちない
• 姿勢を保ちにくく、机上活動に長く取り組めない
• 遊び方が広がりにくく、同じ遊びを繰り返すことが多い

支援では、手指の力や目と手の協調だけでなく、興味の持ちやすさや課題の難しさも見ながら活動を組み立てます。たとえば、好きな乗り物を使ってつまむ・運ぶ遊びをしたり、全身を使う遊びの後に机上活動を取り入れたりするなど、子どもが自然に参加しやすい形を工夫します。

着替え・食事・身支度での支援例

生活動作の困りごとは、手先の器用さだけでなく、手順の理解、見通し、姿勢、感覚の受け止め方などが関係していることがあります。

• 着替えの順番を写真や絵で示し、次にすることを見えるようにする
• 服の前後や靴の左右が分かりやすい目印をつける
• 歯みがきや手洗いを、短い手順に分けて取り組む
• 食器の位置や椅子の高さを調整し、姿勢を安定させる
• 苦手な食材を無理に食べさせず、見慣れる・触れてみるなど段階を作る

目標は、すぐに一人で全部できるようにすることだけではありません。「声かけがあればできる」「一部を自分でできる」「困ったときに伝えられる」ことも、大切な育ちです。

落ち着きにくさや感覚の気になる場面への環境調整

大きな音、まぶしい光、服のタグ、髪を洗う感触、人混みなどを強く嫌がる子どももいます。一方で、体をたくさん動かしたい、触ることで気持ちを整えやすいなど、感覚の好みは一人ひとり異なります。

作業療法士は、苦手な刺激をなくすことだけを目指すのではなく、負担を減らしながら参加しやすくする方法を考えます。静かな場所に移動できるようにする、予定を事前に伝える、イヤーマフや帽子などの使用を検討する、活動の合間に体を動かす時間を入れる、といった環境調整がその一例です。

家庭で試す場合も、嫌がることを無理に続ける必要はありません。表情が険しくなる、耳をふさぐ、逃げようとする、泣き続けるなどの様子があるときは、刺激を減らして休むことを優先しましょう。感覚遊びは、本人が楽しめる範囲で短時間から始めます。

作業療法士への相談内容は個別支援計画にどう反映される？

児童発達支援では、相談内容や家庭・園・学校での様子をもとに、支援の目標と具体的な方法を個別支援計画に反映します。児童発達支援は、5領域の視点を踏まえながら、子どもと家族のニーズに応じて支援を組み立てることが基本です。制度上の考え方は、こども家庭庁の児童発達支援ガイドラインでも示されています。

たとえば「身支度を自分で進める」という希望に対して、作業療法士が手順や道具を工夫し、保育士や児童指導員が日々の活動で練習できる機会をつくり、保護者には家庭での声かけや環境調整を共有する、といった連携が考えられます。

支援は一度決めたら終わりではありません。子どもの様子やご家族の負担を確認しながら、「今の目標は合っているか」「方法を変えたほうがよいか」を見直していきます。変化とは、動作が上達することだけでなく、嫌なときに伝えられる、取り組む時間が少し伸びる、困ったときに助けを求められるといった姿も含まれます。

Kids Lab. Plus ではどうか

Kids Lab. Plusでは、保育士・児童指導員・言語聴覚士（SLP）・作業療法士（OT）・公認心理師が多職種チームを組み、お子さまの発達、日常生活、社会性の育ちを支えています。作業療法士は、生活動作や感覚の調整に関する専門的な視点から、遊び、手先の動き、身支度、食事、姿勢、集団生活での過ごし方などを一緒に整理します。

支援では、認知・行動、言語・コミュニケーション、運動・感覚、人間関係・社会性、生活スキルの5領域を踏まえ、お子さまの興味や発達段階に合わせて個別支援計画を作成します。教室での活動が家庭や園・学校での生活にもつながるよう、ご家族のお話を伺いながら、無理のない方法を考えていきます。

Kids Lab. Plusには、児童発達支援と放課後等デイサービスがあり、就学前から学校生活の時期まで、成長段階に応じた相談ができます。利用には通所受給者証が必要です。対象や利用内容、曜日・回数などは、お子さまの状況や事業所の案内によって異なるため、見学・お問い合わせでご確認ください。

「これくらいで相談してよいのかな」と迷う段階でも大丈夫です。Kids Lab. Plusは、学童保育に併設された「その子らしさがひろがる場所」として、お子さまの「できた」を一緒に増やすことを大切にしています。作業療法士に相談したい生活場面がある方は、Kids Lab. Plusまでお気軽にご相談ください。